INSURANCE RESTORATION
保険の詰め物・被せ物
むし歯などで歯を削った後の詰め物・被せ物には、さまざまな材料があります。
健康保険を利用する治療でも、金属だけではなく、レジンやCAD/CAMによる白い材料など、
歯の部位やお口の状態、保険適用の条件に応じて複数の選択肢があります。
ここでは、それぞれの材料の特徴についてわかりやすくご説明します。
CURRENT INSURANCE TREATMENT
現在の保険診療では
複数の歯科材料が使用されています
以前は「保険の被せ物＝銀歯」というイメージが強くありましたが、
現在では保険診療の選択肢も広がっています。
金属、歯科用レジン、CAD/CAMで製作する白い被せ物・詰め物などがあり、
適用できる材料は歯の位置や治療内容などによって異なります。
01
歯科用金属
金銀パラジウム合金など、長く歯科治療に使用されてきた材料です。
02
歯科用レジン
歯の色に近い歯科用プラスチックを使用する治療です。
03
CAD/CAM材料
条件を満たす場合には、白いCAD/CAM冠・インレーも保険適用となります。
i
保険適用について
保険で使用できる材料や治療方法は、歯の部位、残っている歯の状態、
噛み合わせ、治療内容などによって異なります。診察後に適用可能な治療方法をご説明します。
02
DENTAL METAL
保険診療で使用される
「歯科金属」について
歯科用金属は、強度を確保しやすく、長い歴史を持つ歯科材料です。
一方で、金属色が目立つことや、患者様の体質によっては金属アレルギーへの配慮が必要になる場合があります。
また、お口の中にすでに入っている金属の種類や状態によっては、
セラミックなど金属を使用しない材料への交換についてご相談いただくこともあります。
01
GOLD-SILVER-PALLADIUM ALLOY
金銀パラジウム合金
いわゆる「銀歯」に使用される代表的な材料のひとつが、
金銀パラジウム合金です。
金・銀・パラジウム・銅など複数の金属を組み合わせた歯科用合金で、
保険診療の詰め物や被せ物などに長く使用されてきました。
金属は高い強度を得やすい一方で、
天然歯とは色調が異なるため、特に笑ったときに見える部位では
見た目が気になる場合があります。
また、歯科用金属も患者様の体質によっては
アレルゲンとなる可能性があります。
金属アレルギーが疑われる場合には、
症状や既往歴などを確認し、必要に応じて専門医療機関での検査を検討します。
保険適用
高い強度
金属色
金属アレルギーへの配慮
02
DENTAL AMALGAM
歯科用水銀アマルガム
過去の歯科治療では、
むし歯を削った部分に詰める材料として
「歯科用アマルガム」が広く使用されていました。
アマルガムは、銀・スズなどの合金と水銀を混和して使用する歯科材料です。
レジンなどの代替材料が普及したこともあり、
現在の日本では新たな治療に使用されることはほとんどなく、
2016年からは診療報酬上も評価されていません。
ただし、以前治療した歯にアマルガムが残っているからといって、
必ず除去しなければならないわけではありません。
材料の状態、むし歯の有無、症状などを確認したうえで、
必要性を判断することが重要です。
POINT
古い金属を見つけた場合も、自己判断で交換するのではなく、
まず現在の状態を確認してから治療の必要性を判断します。
03
METAL CORE
差し歯の土台にも
金属が使用されている？
根管治療を行った歯などでは、
被せ物を支えるために「コア」と呼ばれる土台を作ることがあります。
金属で作られた土台が「メタルコア」です。
メタルコアは強度を確保しやすく、
従来から多く使用されてきました。
一方で、残っている歯質の量や歯根の状態、噛む力などによっては、
歯根への負担に配慮する必要があります。
また、金属が透けることによる審美的な問題や、
歯肉周辺の色調が気になる場合もあります。
現在では症例に応じて、金属を使用しないファイバーコアなどを
選択する方法もあります。
歯の土台
メタルコア
ファイバーコア
歯根への配慮
04
PORCELAIN FUSED TO METAL
セラミックの歯にも
金属が使われていることがある？
セラミックを使用した被せ物の中にも、
内側に金属フレームを使用するタイプがあります。
代表的なものが「メタルボンド」です。
メタルボンドは、金属のフレームにセラミックを焼き付けて製作するため、
金属による強度とセラミックによる白い外観を組み合わせた被せ物です。
長く歯科治療に使用されてきた実績があります。
一方、内側には金属を使用しているため、
歯肉が下がった際に金属部分が見えることや、
使用されている金属の種類によっては
金属アレルギーへの配慮が必要となる場合があります。
METAL FREE
金属を使用したくない場合には、
ジルコニアやセラミックなどを使用した
メタルフリーの被せ物を検討することができます。
03
RESIN RESTORATION
保険で使用される
レジン（歯科用プラスチック）について
健康保険を利用した歯科治療では、
金属だけでなく、歯の色に近いレジン系材料も使用されています。
レジンは治療範囲や症例によっては歯を削る量を抑えやすく、
白い材料で修復できることが大きな特徴です。
一方で、使用する場所や大きさによっては、
摩耗・変色・破折などへの配慮が必要になります。
HARD RESIN FACING CROWN
HARD RESIN FACING CROWN
硬質レジン前装冠
「硬質レジン前装冠」は、
金属で作られた被せ物の表側に、
歯の色に近い硬質レジンを装着した被せ物です。
保険適用となる条件では、費用負担を抑えながら
見える部分を白くできるという特徴があります。
内部には金属が使用されているため、
オールセラミックのようなメタルフリーの被せ物ではありません。
また、レジンは使用期間やお口の環境によって
摩耗や変色が起こることがあります。
歯肉の退縮によって金属部分が見えてきた場合や、
色調・形態が気になる場合には、
現在の状態を確認したうえで再治療についてご相談いただけます。
COMPOSITE RESIN FILLING
レジン充填（じゅうてん）
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レジン充填とは、
むし歯を取り除いた部分などに
歯科用プラスチックであるコンポジットレジンを詰め、
光を照射して硬化させる治療方法です。
歯の色に合わせて修復できることに加え、
症例によっては詰め物を製作する治療と比較して
歯を削る範囲を抑えやすいという特徴があります。
一方で、治療する範囲が大きい場合や
強い噛み合わせの力が加わる場所などでは、
摩耗、欠け、変色などが起こることがあります。
そのため、すべてのむし歯にレジン充填が適しているわけではなく、
歯の状態に応じて材料を選択する必要があります。
01
天然歯に近い色で修復できます。
02
お口の中で直接材料を充填して治療します。
03
治療範囲や噛み合わせによって適応を判断します。
CHOOSING THE RIGHT MATERIAL
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「白い材料」だけでなく、
お口の状態に合った材料選びを
詰め物・被せ物は、見た目だけで選ぶものではありません。
むし歯の大きさ、残っている歯の量、噛み合わせ、
治療する歯の位置、金属アレルギーの有無、ご希望などを総合的に確認し、
それぞれの材料のメリット・注意点をご説明したうえで治療方法をご提案します。